Hipertensiune - hipertensiune arterială

Informațiile furnizate pe pagină nu trebuie folosite pentru auto-tratament sau autodiagnosticare. Dacă bănuiți o boală, ar trebui să solicitați ajutor de la un specialist calificat. Doar medicul dumneavoastră poate diagnostica și prescrie tratament.

De unde vine boala?

hipertensiune arteriala(sinonim -hipertensiune) este un întreg grup de boli pentru care o creștere persistentă a tensiunii arteriale (TA) este de obicei mai mare de 130-140/90 mm Hg. Artă. Valorile crescute ale tensiunii arteriale sunt înregistrate în zile diferite, cu măsurători repetate efectuate în diferite condiții.

Este important de subliniat că nu este deloc necesar ca atât presiunile superioare (sistolice) cât și cele inferioare (diastolice) să fie crescute simultan cu hipertensiunea arterială. Pentru a face acest diagnostic, este suficient să creșteți unul dintre indicatori - mai des numărul superior, deși este posibilă și o creștere a presiunii inferioare.

Este important de subliniat că se distinge o boală separată - hipertensiunea arterială (se mai numește și hipertensiune arterială sau GB). Cu GB, o creștere a presiunii este principalul factor cheie care provoacă diverse probleme de sănătate. În plus, a fost identificată hipertensiunea arterială simptomatică. Acestea sunt boli în care presiunea crescută este unul dintre simptome, alături de multe alte manifestări. Adică, hipertensiunea arterială are o cauză complet evidentă, care poate fi îndepărtată (leziuni renale, hipertiroidism, feocromocitom etc. ).

Cauzele hipertensiunii arteriale

Cauza exactă a dezvoltării hipertensiunii nu a fost încă determinată.

Astăzi s-a descoperit că există o predispoziție genetică la dezvoltarea patologiei.

Riscul este deosebit de mare pentru acele persoane ale căror rude apropiate suferă de hipertensiune arterială. În plus, factorii de risc ridicat pentru dezvoltarea hipertensiunii includ:

• excesul de greutate și diferite grade de obezitate (cu cât greutatea corporală este mai mare, cu atât este mai probabilă creșterea presiunii);
• stil de viață sedentar, lipsă de activitate fizică;
• obiceiuri proaste (consum excesiv de alcool, fumat);
• exces de sare alimentară;
• stres fizic sau psiho-emoțional cronic, lipsă de somn, surmenaj.

Cel mai adesea, hipertensiunea arterială afectează persoanele din țările dezvoltate care lucrează în birouri cu program de ture. Prin urmare, dacă există semne de hipertensiune arterială, este necesar, în primul rând, ajustarea stilului de viață (activitate, alimentație, obiceiuri).

O creștere simptomatică a presiunii este posibilă cu patologii ale organelor interne, boli endocrine și metabolice.

Hipertensiunea arterială însoțește adesea boli ale rinichilor sau ale vaselor acestora - pielonefrită, glomerulonefrită, leziuni polichistice, stenoză de arteră renală, nefropatie diabetică. Hipertensiunea apare cu tumori ale glandei pituitare, glandelor suprarenale (feocromocitom etc. ), hipertiroidism, boala Cushing, leziuni vasculare (coarctația aortei), preeclampsie etc. Hipertensiunea este tipică pentru sindromul de apnee în somn, luând anumite medicamente (corticosteroizi, contraceptive orale, unele AINS).

Hipertensiune arterială: simptome principale

În sine, pacientul poate să nu simtă creșterea presiunii pentru un timp suficient de lung. Numerele hipertensiunii arteriale pot fi însoțite de simptome neplăcute. Aceasta:

• greutate în cap sau dureri de cap (în special în partea din spate a capului);
• muște în fața ochilor, probleme de vedere;
• ameţeală;
• greață, uneori vărsături;
• instabilitate la mers;
• crize de astm, insuficienta respiratorie;
• slăbiciune severă, stare generală de rău;
• oboseală crescută cu scăderea performanței.

Toate aceste simptome nu sunt specifice și sunt posibile cu multe alte boli, așa că trebuie evaluate doar în combinație cu valorile tensiunii arteriale. În cazul hipertensiunii arteriale simptomatice la bărbați sau femei, sunt posibile simptome de la organele care suferă cel mai mult - umflături, crampe, slăbiciune musculară, sforăit, stop respirator în timpul somnului, leșin etc.

Complicații

O creștere constantă a presiunii este periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor asociate cu afectarea organelor și țesuturilor. Toate se dezvoltă treptat, pe parcursul mai multor ani. În stadiile inițiale, modificările sunt reversibile dacă presiunea este controlată prin administrarea regulată de medicamente pentru hipertensiune arterială. Fără tratament, GB avansat duce la complicații grave. Pereții arterelor suferă, își pierd elasticitatea, devin mai denși, deteriorați și în ei se găsesc modificări aterosclerotice pronunțate. Sunt afectate în special vasele inimii, creierului, rinichilor, membrelor și ochilor. Ateroscleroza vaselor miocardice provoacă dezvoltarea și progresiaboală cardiacă ischemică(abreviatboală cardiacă ischemică). Hipertensiunea arterială este asociată cu un risc mult mai mare de dezvoltareinfarct- moartea unei părți a miocardului din cauza circulației sanguine afectate în vase.

Sunt posibile și alte complicații.

• Leziuni ale SNC - riscuri mari de accident vascular cerebral (accident cerebrovascular acut din cauza unui cheag de sânge sau ruptură), apar tulburări cronice ale fluxului sanguin în vasele cerebrale cu dezvoltarea encefalopatiei.
• Bolile, leziunile ischemice ale rinichilor formează în cele din urmă insuficiență renală cronică.
• Tulburări vizuale, până la orbire completă, care apar din cauza malnutriției retinei și nervului optic.
• Sindromul metabolic este o combinație de hipertensiune arterială cu valori crescute ale lipidelor din sânge, exces de greutate, glicemie crescută. Acest lucru amenință dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord.

Sunt posibile și multe alte complicații. Pericolul hipertensiunii este că pentru o lungă perioadă de timp poate continua fără niciun simptom, dar vasele și organele interne suferă de tulburări circulatorii.

Clasificare

În funcție de mărimea tensiunii arteriale crescute, există trei grade de hipertensiune arterială. Pe lângă acestea, există și grupuri de risc bazate pe anumite valori de presiune și nivelul fluctuației acesteia.

• Tensiunea arterială optimă este mai mică de 120/80 mm Hg.
• Presiunea normală este considerată a fi între 120-129 / 80-84 mm Hg.
• Presiunea în limitele de până la 130-139 / 85-89 mm Hg este considerată normală ridicată.
• AG de gradul I este plasat la valori de presiune de 140-159 / 90-99 mm Hg.
• Hipertensiunea de gradul 3 este plasată la o presiune peste 180/110 mm Hg.
• Hipertensiunea de gradul 3 este plasată la o presiune peste 180/110 mm Hg.

Hipertensiunea sistolică izolată se evidențiază separat cu o creștere a numerelor superioare de peste 140, iar a celor inferioare sub 90 mm Hg.

Severitatea afecțiunii este evaluată prin cea mai mare valoare a presiunii (indiferent dacă este superioară sau inferioară). Pentru un diagnostic precis, trebuie să determinați presiunea de mai multe ori pe zi timp de o săptămână sau două.

Se disting și etapele hipertensiunii arteriale, reflectând etapele modificărilor din organism pe fondul hipertensiunii arteriale și a dezvoltării complicațiilor. În total, se disting trei etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată prin modificări proprii ale organelor și sistemelor, abateri în analizele de laborator și testele funcționale.

• Etapa I este modificările inițiale în HD. Nu există leziuni ale organelor țintă: fără hipertrofie miocardică (îngroșarea peretelui inimii), scăderea ratei de filtrare în glomerulii rinichilor, lipsa proteinelor în urină, fără plăci și fără îngroșare în arterele carotide.
• Stadiul II este prezentat în prezența a cel puțin unuia dintre semnele de mai sus (de obicei este vorba de hipertrofie miocardică sau plăci pe artere).
• Stadiul III este expus în prezența a cel puțin uneia din întregul grup de boli cardiovasculare, care este asociată cu dezvoltarea aterosclerozei. Acestea sunt accident vascular cerebral, atac de cord, afectarea vaselor extremităților inferioare, angina pectorală, scăderea filtrării glomerulare, pierderea semnificativă a proteinelor plasmatice în urină.

Determinarea gradului și stadiului GB este importantă pentru elaborarea unui plan de tratament și măsuri de urmărire și reabilitare. Cu cât starea este mai gravă, cu atât terapia trebuie efectuată mai activ și mai intens.

Diagnosticare

De obicei, pacientul adresează plângerile sale terapeutului, mai rar - imediat medicului cardiolog. Hipertensiunea arterială poate fi detectată și de alți specialiști - un neurolog, endocrinolog, urolog sau nefrolog.Diagnosticul de hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială simptomatică începe cu înregistrarea tuturor plângerilorpe care o are o persoanăun studiu detaliat al anamnezei(ce boli au fost transferate, există rude cu hipertensiune arterială, ce stil de viață duce pacientul, cum mănâncă, etc.

Apoi medicul efectuează un examen - evaluează înălțimea și greutatea, IMC, circumferința abdominală, măsoară pulsul, presiunea, frecvența respiratorie. Este important de subliniat -Tensiunea arterială trebuie măsurată de trei ori pe întâlnire.pentru a reduce influența erorilor (excitare, stres, defecte de măsurare).

De asemenea, medicul va da recomandări pentru măsurarea presiunii acasă de două ori pe zi - dimineața și seara, prescrieți o serie de analize de laborator și instrumentale. Aceasta:

• analiza clinică generală a urinei și sângelui;
• studiu biochimic, coagulograma, nivelul glucozei;
• ECG și ECHO-KG (ecografia inimii);
• Ecografia organelor abdominale (inclusiv rinichii și glandele suprarenale);
• consultarea unui oftalmolog cu studiul stării fundului de ochi.

După ce a primit toate rezultatele, medicul evaluează toți factorii de risc, comorbiditățile și leziunile organelor țintă interne. O persoană este repartizată într-un anumit grup de risc și, pe baza acestuia, se determină tacticile de tratament, măsurile de prevenire a complicațiilor, frecvența observării și a examinărilor.

Metode de tratament a hipertensiunii arteriale

Principalul tratament al hipertensiunii arteriale esteo combinație de metode și medicamente fără medicamente. Primul lucru pe care îl va recomanda medicul este corectarea greutății, extinderea volumului activității fizice, renunțarea la obiceiurile proaste, precum și corectarea dietei pentru hipertensiune arterială, reducerea cantității de sare, carbohidrați ușori, grăsimi saturate din dietă, creșterea cantității de fructe proaspete. , mancare naturala.

Pentru pacienții al căror nivel de presiune nu este stabilizat doar prin schimbarea stilului de viață, a alimentației și a tuturor recomandărilor, se aplică mediciiterapie medicamentoasă.

Regimul de tratament este selectat individual, pot fi utilizate medicamente din diferite grupuri. Aceasta:

• medicamente diuretice (diuretice);
• antagonişti de calciu;
• antagonişti ai receptorilor de angiotensină-II (medicamente care se termină în sartan);
• inhibitori ai ECA (sfârșitul medicamentului este adj);
• beta-blocante (terminând în -lol).

Astăzi, medicii combină grupuri de medicamente pentru a obține efectul maxim, deoarece administrarea unui medicament de obicei nu dă un efect stabil și pronunțat, nivelul dorit al tensiunii arteriale. Selecția medicamentelor este efectuată numai de un medic, ținând cont de vârsta, comorbiditățile și medicamentele deja luate. Terapia se efectuează în mod continuu, doza este selectată individual timp de câteva săptămâni sau luni.

Prevenirea bolilor

Schimbările simple ale stilului de viață sunt eficiente în prevenirea hipertensiunii. Este necesar să aveți o alimentație cât mai sănătoasă, rațională, activitate fizică și menținerea unei greutăți sănătoase, reducerea cantității de sare din alimentație, protecția împotriva stresului. Pentru detectarea la timp a problemelor de sănătate și a manifestărilor inițiale ale GB, sunt necesare vizite regulate la medic, examen clinic.